Карету мне, карету!
Кто будет работать на новых автомобилях «Скорой помощи»
В Удмуртии в последние несколько лет складывалась критическая ситуация с состоянием автопарка «Скорой помощи». В социальных сетях стали все чаще появляться истории о совершенно нескорой помощи. Жители Ижевска и других населенных пунктов жаловались, что ждали медиков и по 7, и по 10 часов. Вероятно, причиной тому послужило как сокращение персонала медучреждений, так и преобладание устаревших авто.
В 2016 году, по словам министра здравоохранения Удмуртской Республики Алексея Чуршина, планируется заменить 94 автомобиля. После этого останется поменять на новые чуть более сотни машин.
До середины октября в Удмуртию поступят еще 5 карет «Скорой помощи» на базе «УАЗов» и 8 – на базе «ГАЗелей».
До середины октября в Удмуртию поступят еще 5 карет «Скорой помощи» на базе «УАЗов» и 8 – на базе «ГАЗелей».
Все это не может не радовать. Но возникает логичный вопрос:
«А кто будет работать на новых авто?»
«А кто будет работать на новых авто?»
И это, как выяснилось, проблема не меньшая, чем изношенность автопарка. Взять, например, Ижевск и Завьяловский район. Городскую и районную станции объединили 1 сентября 2014 года. Теперь бригады обслуживают около 700 тыс. человек.
«По нормативам должна быть одна бригада на 10 тыс. жителей. Значит, должно быть 70 бригад», - рассказал ИА Сусанин главный врач столичной станции скорой медицинской помощи Олег Прузан.
А в Ижевске их всего 56. Прузан утверждает: норматив по количеству бригад в столице Удмуртской Республики в последние несколько лет не выполнялся – бывало, что город обслуживали и 40, и 45 экипажей.
«По нормативам должна быть одна бригада на 10 тыс. жителей. Значит, должно быть 70 бригад», - рассказал ИА Сусанин главный врач столичной станции скорой медицинской помощи Олег Прузан.
А в Ижевске их всего 56. Прузан утверждает: норматив по количеству бригад в столице Удмуртской Республики в последние несколько лет не выполнялся – бывало, что город обслуживали и 40, и 45 экипажей.
Состав бригад тоже постоянно менялся в зависимости от поставленных государством задач. Сейчас государство решило, что в бригаде должно быть не 3 человека, а два. У нас, в соответствии с меняющимся законодательством, бывают бригады и по 2, и по 3 человека, в зависимости от условий, от целей. Если раньше все бригады были врачебные, то сейчас государство такую цель не ставит. И в медицинских учебных заведениях не готовят то количество специалистов, которое готовили раньше. Уклон делают на общепрофильные фельдшерские бригады.
Тут стоит отвлечься и объяснить. Фельдшерские бригады состоят из двух фельдшеров и могут быть направлены на все виды вызовов. В состав врачебных бригад входит врач скорой медицинской помощи, а также один или два фельдшера. Их направляют, чаще всего, на различные экстренные вызовы как к взрослым, так и к детям.
Также отметим, что бригады делятся на специализированные – педиатрические, акушерские, реанимационные и так далее – и общепрофильные, готовые помочь любому пациенту.
Также отметим, что бригады делятся на специализированные – педиатрические, акушерские, реанимационные и так далее – и общепрофильные, готовые помочь любому пациенту.
Но вернемся к трудностям медицины Удмуртии. Какой бы ни была нехватка бригад в Ижевске, ситуация в сельских районах еще хуже. Прокуратура Удмуртской Республики провела проверку и выяснила: служба скорой медицинской помощи на селе укомплектована кадрами лишь на 58%. Старший прокурор отдела управления по надзору за исполнением федерального законодательства Наталья Кулябина подчеркнула, что больше всего опасений вызывает кадровый вопрос в Каракулинском, Малопургинском, Вавожском и Завьяловском районах. Во многих районах региона «Скорая» не соблюдает нормы по времени оказания медпомощи.
При этом Алексей Чуршин утверждает: в Удмуртии бригады «Скорой помощи» укомплектованы полностью. Просто 39% из них – врачебные, остальные – фельдшерские.
Всего в Удмуртии каждые сутки дежурит 131 экипаж. Если учесть, что к 1 августа 2016 года численность населения республики составляла почти 1 518 тыс. человек, то, согласно нормативам, количество бригад «с суточным исчислением» (общее число дежурных экипажей в сутки – Прим.ред) должно быть на 20 единиц больше.
При этом Алексей Чуршин утверждает: в Удмуртии бригады «Скорой помощи» укомплектованы полностью. Просто 39% из них – врачебные, остальные – фельдшерские.
Всего в Удмуртии каждые сутки дежурит 131 экипаж. Если учесть, что к 1 августа 2016 года численность населения республики составляла почти 1 518 тыс. человек, то, согласно нормативам, количество бригад «с суточным исчислением» (общее число дежурных экипажей в сутки – Прим.ред) должно быть на 20 единиц больше.
С 1 июля, согласно вышедшему приказу об изменении к порядку оказания скорой медицинской помощи, появилась возможность принимать медсестер и медбратьев. Мы уже приняли 15 человек, еще 20 проходят медосмотры и согласования с МВД и прочими. Кроме того, сейчас к нам придут студенты медакадемии. Кадровые проблемы мы стремимся решить за счет фельдшеров, медбратьев, медсестер – среднего медицинского персонала. Главное – чтобы хватило финансирования.
Для того чтобы увеличить приток специалистов, мы подготовили два нормативно-правовых акта для материальной поддержки молодых специалистов. Они проходят согласования.
Одна из этих программ называется «Земский фельдшер». Она призвана привлечь на работу в строящиеся на селе фельдшерско-акушерские пункты. Программа заработает в 2017 году. Молодые специалисты, которые поедут работать в сельские ФАПы, получат единовременные выплаты в размере 500 тыс. рублей. Кстати, согласно данным портала госзакупок, в 2016 году в Удмуртии заключили договоры на постройку 26 ФАПов.
Напомним, подобная программа поддержки действует в Удмуртии для врачей. С 2012 года работать в сельских больницах отправились 393 человека. Каждый из них получил 1 млн рублей «подъемных». Большая часть участников программы продолжает успешно трудиться. Однако, по словам Чуршина, 17 человек отказались от денег и рабочего места в связи с тем, что «тяжело работать на селе».
Причем здесь ФАПы? Дело в том, что не каждый звонок является сигналом экипажу «Скорой помощь» отправляться в путь. У медслужбы существует приоритет вызовов. К категории экстренных относятся сообщения о ДТП с пострадавшими, потере сознания, отравлениях химическими веществами или лекарственными средствами, повешении, утоплении, обширных ожогах, глубоких ранах, острых нарушениях дыхания, остановке дыхания, судорогах, падениях с высоты и так далее. Диспетчеру на станции дается 4 минуты на то, чтобы передать такой вызов бригаде, а та должна добраться до места в кратчайшие сроки.
Напомним, подобная программа поддержки действует в Удмуртии для врачей. С 2012 года работать в сельских больницах отправились 393 человека. Каждый из них получил 1 млн рублей «подъемных». Большая часть участников программы продолжает успешно трудиться. Однако, по словам Чуршина, 17 человек отказались от денег и рабочего места в связи с тем, что «тяжело работать на селе».
Причем здесь ФАПы? Дело в том, что не каждый звонок является сигналом экипажу «Скорой помощь» отправляться в путь. У медслужбы существует приоритет вызовов. К категории экстренных относятся сообщения о ДТП с пострадавшими, потере сознания, отравлениях химическими веществами или лекарственными средствами, повешении, утоплении, обширных ожогах, глубоких ранах, острых нарушениях дыхания, остановке дыхания, судорогах, падениях с высоты и так далее. Диспетчеру на станции дается 4 минуты на то, чтобы передать такой вызов бригаде, а та должна добраться до места в кратчайшие сроки.
К срочным вызовам, на передачу которых бригаде у диспетчера есть 15 минут, относятся сообщения о нарушении ритма сердца, сердечных приступах, травмах, попадании в организм инородного тела, кровотечении, обморожении, родах, резком ухудшении состояния человека.
Есть еще неотложная помощь. Это те состояния, которые не требуют непосредственного медицинского вмешательства в данный момент, без явных признаков угрозы жизни. Такие вызовы обслуживаются бригадами, когда нет экстренных вызовов. На неотложные вызовы могут прийти и врачи поликлиник, ФАПов. Это та помощь, которую нужно курировать участковому врачу: назначать лечение, выдавать больничный.
В число неотложных вызовов попадут «скачки» давления, аллергия, головные боли, боли в животе, спине, грудной клетке, гемофилия, высокая температура, пищевые отравления, почечные колики, рвоты, сыпь. Сюда же диспетчеры отнесут острую задержку мочи, внезапное изменение поведения у ребенка до года и обезболивание онкологических больных.
Именно такие сообщения диспетчеры могут передать медработникам в местный ФАП, чтобы не гонять в отдаленный населенный пункт бригаду «Скорой». Это снизит нагрузку на оперативную медслужбу.
Именно такие сообщения диспетчеры могут передать медработникам в местный ФАП, чтобы не гонять в отдаленный населенный пункт бригаду «Скорой». Это снизит нагрузку на оперативную медслужбу.
![](/upload/longreads/karetu_mne_karetu/tild3065-3934-4139-a363-393861616462__-__empty__pictures1.png)
Экстренные вызовы
- ДТП с пострадавшими,
- потеря сознания,
- отравления химическими веществами или лекарственными средствами,
- повешение, утопление,
- обширный ожог,
- глубокие и обширные раны,
- острые нарушения дыхания,
- остановка дыхания,
- судороги,
- электротравма,
- падение с высоты выше собственного роста,
- пожар,
- сыпь с высокой температурой у детей.
- потеря сознания,
- отравления химическими веществами или лекарственными средствами,
- повешение, утопление,
- обширный ожог,
- глубокие и обширные раны,
- острые нарушения дыхания,
- остановка дыхания,
- судороги,
- электротравма,
- падение с высоты выше собственного роста,
- пожар,
- сыпь с высокой температурой у детей.
![](/upload/longreads/karetu_mne_karetu/tild6337-3261-4662-b564-633166393531__-__empty__pictures2.png)
Срочные вызовы
- нарушение ритма сердца (аритмия),
- сердечный приступ,
- приступ астмы,
- травма,
- инородное тело,
- кровотечение,
- обморожение,
- роды,
- внезапные нарушения двигательной активности,
- резкое ухудшение состояния здоровья пациента (при невозможности уточнения причины обращения).
- сердечный приступ,
- приступ астмы,
- травма,
- инородное тело,
- кровотечение,
- обморожение,
- роды,
- внезапные нарушения двигательной активности,
- резкое ухудшение состояния здоровья пациента (при невозможности уточнения причины обращения).
![](/upload/longreads/karetu_mne_karetu/tild3535-3732-4339-b939-336337393432__-__empty__pictures3.png)
Неотложные вызовы
- значительное изменение артериального давления,
- аллергия,
- головная боль,
- боль в животе, спине, грудной клетке,
- гемофилия,
- неадекватное поведение,
- почечная колика,
- рвота,
- сыпь,
- высокая температура (если температура не снижается лекарствами),
- острая задержка мочи,
- пищевые отравления,
- внезапное изменение поведения у ребенка до 1 года,
- обезболивание онкологических больных (в нерабочее время поликлиник),
- транспортировка больного по вызову, принятому от медработника.
- аллергия,
- головная боль,
- боль в животе, спине, грудной клетке,
- гемофилия,
- неадекватное поведение,
- почечная колика,
- рвота,
- сыпь,
- высокая температура (если температура не снижается лекарствами),
- острая задержка мочи,
- пищевые отравления,
- внезапное изменение поведения у ребенка до 1 года,
- обезболивание онкологических больных (в нерабочее время поликлиник),
- транспортировка больного по вызову, принятому от медработника.
Начиная работу над темой скорой помощи в Удмуртии, в условиях продолжающейся оптимизации здравоохранения, мы полагали, что результат нашего расследования будет напоминать кадры голливудской антиутопии. Однако всё оказалось не так уж плохо – парк машин обновляется, а штат персонала укомплектовывают. Есть основания надеяться, что вскоре жалоб от жителей станет гораздо меньше, а то и вовсе не станет.