Удмуртской системе обязательного медицинского страхования исполняется 15 лет

Ижевск. Удмуртия. В этом году системе обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике исполняется 15 лет. В настоящее время инфраструктура системы ОМС включает Фонд, 7 его межрайонных филиалов, 9 СМО, 165 ЛПУ (90 юридических лиц), страхователей - 88,5 тыс. По состоянию на 1 января .2008 года застраховано 1491,3 тыс. человек -это 96,6% численности населения УР, обеспечено полисами ОМС 1489,4 тыс. человек или 99,9% от количества застрахованных граждан. Всего за 15 лет его деятельности финансовые ресурсы системы ОМС составили 17,2 млрд. руб. Страховые взносы на ОМС неработающего населения поступают с 1997 года. В 1997 году в расчете на одного неработающего гражданина поступило 2 рубля, в 2007 году - в 1797 раз больше (3594 рубля). За 10 лет на ОМС неработающих граждан поступило 5,5 млрд. руб.Удмуртский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) создан постановлением Верховного Совета Удмуртской Республики от 16 июня 1993 г. В 1994 году образованы межрайонные филиалы в городах Ижевск, Воткинск, Глазов, Сарапул, Можга, в поселках Игра и Ува. Также с 1994 года лечебно-профилактические учреждения оказывают медицинскую помощь по Территориальной программе ОМС. В 1995 году началась деятельность страховых медицинских организаций в системе ОМС на территории Удмуртской Республики. Обеспеченность средствами ОМС в расчете на 1 жителя республики при оплате медицинской помощи по Территориальной программе ОМС увеличилась в 196 раз с 14 руб. в 1994 г. до 2738 руб. в 2007 г. и достигла уровня показателя по Российской Федерации. Объем финансовых средств, направленных на оплату Территориальной программы ОМС увеличился с 21,9 млн. руб. в 1994 г. до 4056,2 млн. руб. в 2007 г. С 2006 года оплата медицинской помощи осуществляется по тарифам, включающим 5 статей: заработная плата с начислениями, медикаменты и расходные материалы, питание, мягкий инвентарь и обмундирование. Фондом принимались меры по выравниванию условий оказания медицинской помощи по Территориальной программе ОМС, улучшению ее качества и демографической ситуации в УР, укреплению первичного звена здравоохранения. На финансирование целевых программ Фондом направлено 612,2 млн. руб. Сформирована инфраструктура обеспечения защиты прав застрахованных, включающая лечебно-профилактические учреждения, СМО, Фонд. За период с 1997 года в Фонд и СМО поступило более 55 тысяч обращений, которые практически все рассмотрены в досудебном порядке. Контроль качества медицинской помощи осуществляется врачами-экспертами Фонда и СМО начиная с 1996 года, которыми проведено более 230 тыс. вневедомственных экспертиз качества медицинской помощи. По данным врачей-экспертов уровень качества лечения в ЛПУ УР возрос с 0,81 в 1996 г. до 0,93 в 2004-2007 гг.В целях защиты прав застрахованных в лечебных учреждениях проводится социологический опрос пациентов. Удовлетворенность качеством медицинской помощи в 2007 г. составила: в поликлиниках 74%, в стационарах 91%, в дневных стационарах всех типов 98%. В перспективе деятельности Фонда - переход на финансирование лечебно-профилактических учреждений, функционирующих в системе ОМС, по одноканальному принципу через страховые медицинские организации, обеспечение стабильного финансирования Территориальной программы ОМС, целевых программ, приоритетного национального проекта «Здоровье», участие в укреплении первичного звена здравоохранения и развитие высокотехнологических видов медицинской помощи.